ПАМЯТКА РОДИЛЬНИЦАМ ПРИ РАННЕЙ ВЫПИСКЕ
ГБУЗ МО «ВИДНОВСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР»
Поздравляем! Вы стали мамой!
Грудное вскармливание
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т. ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!
После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно. При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.
Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной
ванны может не превышать 15-20 минут, но польза от нее огромна.
Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.
В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос — не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки, значит получает достаточное количество молока.
Причиной уменьшения количества молока может быть:
· редкое кормление (перерыв 3 и более часов);
· если не кормите ночью;
· короткие кормления или по часам.
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации. Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5-6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.
Рекомендации по уходу за новорожденным
при ранней выписке из роддома
Ранняя выписка из стационара не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для матери или ребенка. Решение о выписке из стационара принимается только после родов.
Учитываются:
· индивидуальные особенности течения послеродового периода женщины;
· раннего периода адаптации новорожденного.
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорожденным на базе детской
поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорожденный ребенок.
Сведения о выписке новорожденного в поликлинику передают сотрудники роддома или самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток не обрабатывается и содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха.
Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребенка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но все это — часть нормального физиологического процесса. Чем
меньше вмешательств, тем быстрее процесс ее отпадения.
При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться нижеследующих положений.
Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить. Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка не требуется. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию.
Нужно следить за признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:
· отечность и покраснение кожи в околопупочной области;
· задержка спадания сосудов пуповины, что может способствовать кровотечению из остатка;
· задержка отпадения пуповинного остатка более 20 суток;
· подъем температуры тела ребенка более 37,5°;
· вялое сосание или отказ от еды.
Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!
Ежедневный туалет новорожденного
Ребенка кладут на пеленальный столик, полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пеленку. Сухие участки можно смазать косметическими средствами для
ухода за новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Лицо умывают под проточной теплой водой.
Конъюнктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюнктивита считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.
Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации участкового врача. Соски, бутылочки следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.
Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочередно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.
Купание и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды
+ 36,5…+ 37,0 °С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2 раз в неделю. Вода не должна попадать в нос и рот. В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку. Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище. Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам. Появление покраснения в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания требует проведения консультации врача.
Как правильно организовать прогулку новорожденного?
Свежий воздух способствует повышению аппетита, улучшению обменных процессов в организме, функции дыхания, кровообращения. Если ребенок родился летом, то на прогулку с ним выходят в первый же день после выписки из родильного дома, а если осенью или зимой – то с 2-3-недельного возраста, в зависимости от погоды. На первую прогулку детей выносят при температуре воздуха не ниже – 5 ‘С, сначала на 10-15 минут, затем на 30-60 минут 2 раза в день. К месячному возрасту пребывание ребенка на свежем воздухе должно составлять не менее 1,5 часа. В холодные дни прогулки желательно совершать чаще, но продолжительность их сокращают до 20-30 минут. Детей нужно приучать к прогулкам в любое время года, ни в коем случае не кутать ребенка.
Состояния, требующие консультации у врача:
- Срыгивание — это процесс возвращения (через пищевод и рот) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно
после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет — это причины для немедленного обращения к врачу. - Колики — это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю, требуют обращения к врачу.
- Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.
- Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток
– показания для обследования ребенка. - Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза — показание для обращения к врачу.
Памятка для родителей
Профилактика детского травматизма
Уважаемые родители!
Безусловно, рождение ребенка – это счастье! Но с появлением крохи прибавляются и заботы. Помимо правильного питания и ухода, крайне необходимо обеспечить безопасность малютки!
Детский травматизм – очень важная и серьезная проблема.
Травмы у детей нередко приводят к тяжелым последствиям, что может отразиться на состоянии здоровья и работоспособности в будущем.
Причины травм:
- халатность, недосмотр взрослых;
- психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность;
- отсутствие чувства опасности у ребенка.
Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них.
Работа родителей по предупреждению травматизма должна идти в двух направлениях:
- Устранение травмоопасных ситуаций;
- Систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.
Самый распространенный вид травматизма – бытовой.
Профилактика механической асфиксии у детей
Асфиксия (удушье) – разновидность острого нарушения проходимости дыхательных путей, которое может привести к смерти ребенка.
Приступ удушья может быть вызван:
- Поперхиванием и попаданием молока не в пищевод ребенка, а в дыхательные пути!
Место для кормления ребенка должно быть тихим и комфортным. Поза кормящей матери должна быть удобной и достаточно расслабленной. Никто и ничто не должно отвлекать внимание матери от ребенка.
- Прикрытие дыхательных путей ребенка мягкими предметами (подушкой, одеялом, игрушкой и т. д.)
Детский матрас должен быть полужестким. Нельзя укладывать малыша на мягкую перину! Вместо подушки используйте сложенную вчетверо пеленку. Вместо одеяла можно использовать специальный конверт для сна!
Не следует укрывать малыша слишком большим «взрослым» одеялом, тем более пуховым! Лучше использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев. Не используйте для поддержания ребенка на боку подушки, мягкие игрушки или свернутые одела и постельное белье!
При положении на боку «нижняя» ручка должна быть свободной, чтобы предотвратить случайное переворачивание ребенка на живот!
- Прикрытием дыхательных путей ребенка грудью матери во время кормления!
Соблюдайте технику кормления. Не кормите детей лежа в своей постели, чтобы не уснуть. Кормящая мать должна спать не менее 8 часов в сутки, причем 1-2 часа днем.
Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) не безопасен!
Оптимальным будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати.
Поставьте детскую кроватку впритык к своей кровати, опустите боковую решетку.
Это обеспечит безопасность малыша и, если вы будете в непосредственной близости от своего ребенка, вам не придется вскакивать ночью по нескольку раз.
Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.
- Частыми срыгиваниями!
После кормления подержите ребенка вертикально (15-20 минут), пока он не отрыгнет воздух.
Нельзя укладывать новорожденного ребенка сразу после кормления на спину!
Недоношенные или ослабленные дети могут срыгивать повторно, уже находясь в колыбельке!
Головку лежащего малыша всегда поворачивайте набок.
Не пеленайте ребенка туго!
Спать малыш должен на спине или боку!
- Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.
Основные виды травм, которые дети могут получить дома, и их причины:
- ожог от горячей плиты, посуды, кипятка, пара, утюга, других электроприборов и открытого огня;
- падение с кровати, окна, стола и ступенек;
- удушье от мелких предметов (монеты, пуговицы, и др.).
- отравление бытовыми химическими веществами (отбеливатели, моющие жидкости, инсектициды);
- поражение электрическим током от неисправных электроприборов, от воткнутых детьми металлических предметов в розетки.
Ожоги
Чтобы уменьшить риск получения ожогов необходимо держать детей подальше от горячей плиты, пищи, утюга, от открытого огня, пламени свечи, взрывов петард.
Держите в недоступном для детей месте легковоспламеняющиеся жидкости, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды.
Не оставляйте кружки с горячими напитками без присмотра!!!
Не держите ребенка на руках во время приготовления пищи!!!
Падения
Никогда не держите окна открытыми, если ребенок находится без вашего присмотра!!!
Москитная сетка не убережет ребенка от падения!!!
Используйте ограничители и блокаторы, которые не позволят ребенку открыть окно полностью!!!
Удушье от малых предметов
- не следует давать маленьким детям еду с косточками или семечками.
- всегда нужно присматривать за детьми во время еды, кормить ребенка измельченной пищей.
- не давать играть мелкими предметами (пуговицы, монеты, мелкие детали конструктора и т.д.).
Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки — это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья.
Отравления
Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов — дети могут по ошибке их выпить. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте.
Отбеливатель, яды для крыс и насекомых, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть.
Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду.
Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста.
Храните медикаменты и средства бытовой химии в местах недоступных для детей!
Поражение электрическим током
Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки; их необходимо закрывать, чтобы предотвратить поражение электрическим током. Электрические провода должны быть недоступны детям — обнаженные провода представляют для них особую опасность.
Травмы в результате ДТП
Необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности при перевозке детей в автомобиле.
Очень важно для взрослых – самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни.
Не забывайте, что поведение взрослого человека пример для ребенка!
Будьте здоровы и берегите детей!
Первая помощь при непроходимости дыхательных путей у младенца.
Ваши действия:
- Попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь. Если никого нет рядом, сделайте это сами.
- Поверните младенца лицом вниз, положив его себе на предплечье так, чтобы головка находилась ниже туловища — под углом не менее 45 градусов.
- Поддерживая голову и шею младенца рукой, на которой он находится, опустите младенца на свою руку, положив её на бедро.
- Основанием ладони сделайте 5 энергичных похлопываний между лопатками младенца.
- Переверните младенца на спину, поддерживая его голову и шею.
- Сделайте двумя пальцами свободной руки пять резких толчков на грудину ребёнка. Толчки в область грудины во время СЛР, но с меньшей скоростью.
- Продолжайте проведение похлопываний по спине и толчков до тех пор, пока:
-инородное тело не будет извлечено
-не придёт скорая помощь
ВНИМАНИЕ!
Если из-за непроходимости дыхательных путей младенец теряет сознание, то необходимо незамедлительно приступить к проведению сердечно-лёгочной реанимации
